Артрит и артроз

Артрит представляет собой хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира. Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины.

Причины возникновения и механизм развития артрита

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день полностью не изучены. Известно, что ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, т.е. организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям. Возможно, на развитие артрита влияет вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов.

Немаловажную роль играет и генетический фактор – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией. Под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов, при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту, нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов. Это влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Симптоматика артрита

Основным клиническим проявлением артрита является воспаление суставов верхних и нижних конечностей. Спровоцировать его развитие могут:

• острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
• общее или локальное переохлаждение;
• травматические повреждения;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев артрита развивается в осеннее-весенний период, во время физиологических гормональных сдвигов – половое созревание, после родов, климакс. Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела (особенно в мелких суставах кисти) по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений состояние нормализуется – ощущение скованности исчезает.

В продромальном периоде больные отмечают:

• периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
• потливость;
• сердцебиение;
• ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудение;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно. Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и вызывают боль.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы. Постепенно суставы кисти деформируются. Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и др. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Принципы лечения

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, известно, что патология неизлечимая, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующая, влекущая за собой инвалидизацию. Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза. К принципам лечения относят комплексность, длительность, этапность.

Цели терапии артрита:
• подавление активности аутоиммунного процесса;
• предупреждение/замедление прогрессирования патологии;
• восстановление объема движений в суставах;
• предупреждение обострения.

Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения артрита. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда наблюдается активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии. В острой стадии артрита применяют:

1. Ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы. Воздействуют лишь на 1-3 сустава в день. Курс лечения — до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы).
2. Электрофорез глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексаметазона и др.) на воспаленные суставы.

В подострой стадии артрита назначают:

1. Ультразвуковую терапию — высокочастотные звуковые волны воздействуют на пораженный сустав, согревая его и обеспечивая микромассаж, способствуя при этом купированию болевых ощущений.
2. Амплипульс — во время процедуры на кожу над пораженным суставом накладывают электроды.

Осуществляется электростимуляция, что дает возможность блокировать болевые сигналы.

3. Электростимуляцию — благодаря ей активируется тканевый метаболизм, улучшается питание тканей, уменьшается интенсивность болевого синдрома, снижается воспалительная реакция и ускоряется заживление. Подобный эффект достигается посредством воздействия низкочастотного переменного тока на суставы.
4. Массаж — данная процедура улучшает подвижность суставов, оказывает общее расслабляющее действие и повышает эластичность мышц.
5. Тепловые процедуры — расслабляет мышцы и снижает болезненные ощущения. Разогревать поврежденный сустав рекомендуется перед выполнением комплекса физических упражнений.
6. Лазерное облучение области суставов.
7. Магнитотерапию.

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика, улучшающая подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Проводиться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Артроз

Артроз — это дегенерация суставных хрящей, их постепенное разрушение. Коварность артроза заключается в том, что он может протекать бессимптомно, никак себя не проявляя. Но со временем сустав теряет эластичность, возникают постоянные болевые ощущения при нагрузке на ногу. Различают такие виды артроза:

1. Первичный — следствие возрастных изменений, чаще всего встречается у пожилых людей.
2. Вторичный — развивается в результате полученных травм. Такой тип артроза развивается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым или травмоопасным физическим трудом

Бывают случаи, когда артроз вызван токсическим, аллергическим или инфекционным факторами.

Симптомы артроза коленного сустава

Клинические проявления артроза:

1. Сустав движется свободно, но похрустывает, конечность быстро устает и начинает болеть. Диагностирование артроза возможно по результатам рентгеновских снимков.
2. Движение в суставе ограничено, боль возникает при любой попытке согнуть или разогнуть конечность. На этой стадии врач уже может наблюдать скопление жидкости в суставе.
3. Боль постоянная, сустав полностью теряет подвижность. Начинается деформация кости.

Лечение артроза сустава

Как правило, терапия артроза проводится амбулаторно, т.к. требует значительного ограничения подвижности. В домашних условиях трудно добиться необходимого снижения нагрузки на сустав. Лечение артроза направлено на:

• уменьшение болевых ощущений у пациента;
• восстановление нормального кровообращения в пораженной зоне;
• обеспечение питания хрящевой ткани;
• увеличение подвижности сустава.

Для лечения артроза применяются как медикаменты, так и физиотерапия. Медикаментозная терапия в данном случае не является определяющей. На первой и второй стадии артроза физиотерапия приносит существенное облегчение. Физиотерапия – это важный компонент лечения артроза любой локализации. Это не только симптоматическая терапия, направленная на избавление от боли и снятие воспаления, но еще и усиление эффекта лекарственных средств, стимуляция всех защитных сил организма.

Наиболее популярными и эффективными методами физиотерапии при артрозе являются:

1. Лечебная физкультура — необходима для укрепления мышц вокруг пораженных суставов и сохранения их функции за счет улучшения в них кровообращения.
2. Массаж — полезен тем, что разогревает суставы, улучшая их кровоснабжение, снимает спазм мышц. Кроме того, он способствует выработке суставной жидкости и обладает обезболивающим эффектом.
3. Лазеротерапия — свет, проходя через кожу, воздействует теплом на пораженные ткани и стимулирует в них процессы регенерации. Инфракрасный лазер оказывает обезболивающий эффект (снижает чувствительность болевых рецепторов), способствует нормализации кровообращения в области воздействия.
4. Магнитотерапия — магнитные токи приводят к нагреву тканей на глубине 10-12 см. Следовательно, при артрозе магнитотерапия полезна тем, что повышает тонус кровеносных сосудов и ускоряет восстановительные реакции в организме. В пораженном суставе улучшаются обменные процессы, проходят воспалительные явления. 90% пациентов отмечает улучшение самочувствия после сеансов магнитотерапии.
5. Электрофорез — суть метода заключается в том, что через неповрежденную кожу при помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные препараты. Локальное введение препарата позволяет избежать многих побочных эффектов, к тому же, лекарство попадает точно в цель. За несколько процедур фармакологический препарат накапливается в глубоких слоях кожи, его терапевтический эффект усиливается и пролонгируется.

«Ультразвуковое воздействие — часто используется при артрозе различных локализаций. В основе этого метода лежит способность звука высокой частоты при воздействии на биологические ткани вызывать ряд благоприятных эффектов (микромассаж, согревание, улучшение капиллярного кровотока и метаболизма в тканях). При приложении ультразвука к поврежденным артрозом суставам в них улучшается метаболизм клеток, в суставы поступает большее количество питательных веществ, они становятся более жизнестойкими.

Артрит и артроз – опасные заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии активно прогрессируют, ухудшая качество жизни больного, рано или поздно приводя к инвалидности, операции эндопротезирования и т.д. Комплексное лечение артрита и артроза, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии и снижает риск развития рецидивов.

Лечение артрита и артроза должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.