Артроз голеностопного сустава

Главная  /  Артроз голеностопного сустава

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Артроз голеностопного сустава отключены

Артроз голеностопного сустава

Артроз суставов стопы – дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в хронической стадии и характеризующийся поражением хрящевой ткани. Постепенно в дистрофический процесс вовлекаются хрящевые и мягкие структуры. Артроз голеностопного сустава приводит к повреждению костей, мышц и сухожилий, связок, становится причиной изменения консистенции синовиальной мембраны.

Возникает заболевание по разным причинам, основные факторы, способные спровоцировать артроз суставов стопы – травмы, воспаления, заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ. Бывает и так, что причину идентифицировать не представляется возможным. Для постановки диагноза проводится пальпация поврежденной конечности, применяются инструментальные методы исследования – рентген, редко МРТ. Лечение консервативное – физиотерапевтические процедуры, массаж, упражнения ЛФК.

Этиология заболевания

Артроз суставов стопы – патологический процесс, при развитии которого происходит постепенное разрушение хрящевой структуры голеностопного сустава. Этиология болезни – развитие дегенеративно-дистрофических патологий, воспаление структур сустава является не первопричиной артроза, а его сопровождением.

Артроз голеностопного сустава сразу переходит в хроническую форму, при которой непродолжительные стадии ремиссии чередуются с частыми рецидивами. Предрасположенности по половой принадлежности нет. Прослеживается возрастная связь – артроз суставов стопы чаще возникает у людей в возрасте от 45 лет.

Согласно медицинской статистике, в последнее время отмечается «омоложение» болезни, все чаще заболевание стало диагностироваться у людей в возрасте от 25 лет.

Почему возникает патология?

Артроз суставов стопы, исходя из причин появления заболевания, бывает двух форм – первичной и вторичной. Первичным называется заболевание, этиология которого не выяснена и причины развития патологического процесса не удается идентифицировать. Вторичный артроз голеностопного сустава возникает вследствие определенных причин – повреждений голени в прошлом, наличия воспалительного процесса и других факторов, негативно влияющих на состояние хрящевых и мягких структур сустава.

Располагают к развитию вторичного артроза голеностопного сустава следующие факторы:

  • механические повреждения голени в прошлом, ушибы, переломы;
  • постоянное повреждение хрящевой ткани, вследствие чего на ее поверхности возникают микроскопические трещины;
  • ожирение;
  • оказание на нижние конечности чрезмерной физической нагрузки. Чаще всего вторичный артроз голеностопного сустава возникает у спортсменов;
  • постоянное ношение туфель на высоком каблуке;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • развитие патологий ревматического характера.

Нередко артроз возникает у женщин в период менопаузы и климакса. Связано появление заболевания с тем, что в данный период происходит перестройка гормональной системы, и нехватка женского гормона эстрогена негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани, которая становится хрупкой и подверженной повреждению.

Редко артроз голеностопного сустава возникает на фоне артрита гнойного типа. Подвержены заболеванию люди с врожденными аномалиями строения нижних конечностей, из-за которых нагрузка на суставы распределяется неправильно.

Что происходит при артрозе?

Поверхность всех суставов покрыта хрящевой тканью. Она гладкая и скользкая, благодаря чему все части голеностопного сустава взаимодействуют друг с другом, не повреждаясь. Когда происходит повреждение хрящевого слоя, на нем появляются микроскопические трещины. Из-за нарушения целостности хряща, происходит сбой в процессе обмена веществ.

Недостаток питательных элементов приводит к хрупкости и изнашиваемости хрящей. Когда поверхность голеностопного сустава перестает быть гладкой, все части сустава при движении начинают тереться друг об друга, из-за этого увеличивается вероятность развития на них различных патологических процессов.

Постоянное повреждение суставных частей становится причиной того, что сустав теряет часть своей амортизации, нагрузка распределяется не равномерно, а переходит на кость голени, отчего в ней начинают развиваться дегенеративные патологические процессы. Происходит разрастание костной ткани, нижняя конечность начинает деформироваться.

Со временем нарушение процесса обмена веществ и постоянное повреждение суставных частей приводит к тому, что патологические процессы распространяются на мягкие структуры – связки, мышцы и ткани. Меняется концентрация и состав синовиальной жидкости, стенки суставной сумки становятся плотнее. В мышечной ткани и на связках формируются очаги фиброза. Сустав становится менее крепким и может легко травмироваться при незначительных физических нагрузках. Проявляется данное состояние болью и ограниченностью движений.

Клиническая картина

Признаки артроза появляются постепенно, увеличение их интенсивности происходит медленно, из-за чего человек не связывает периодическое появление боли и дискомфорта в ноге с развитием тяжелого заболевания. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, артроз усугубляется и приводит к тому, что двигательная активность ноги полностью нарушается, и человек, чтобы иметь возможность хоть как-то передвигаться, начинает пользоваться костылями. Артроз проявляется следующим образом:

  • появление боли в ноге после того, как человек длительное время находится без движения – после сна либо продолжительного сидения;
  • быстрая усталость поврежденной конечности;
  • ноющая боль после непродолжительной прогулки;
  • любое движение ногой сопровождается появлением хруста и звука, похожего на щелчки;
  • скованность движений.

Когда артроз находится в стадии ремиссии, боль и другие неприятные признаки отсутствуют, но при обострении симптоматика проявляется внезапно и постоянно усиливает свою интенсивность. По той причине, что сустав голеностопа из-за повреждений мягких структур теряет свое стабильное положение, человеку становится трудно управлять конечностью. Как итог – при ходьбе постоянно подворачивается нога.

При усугублении патологического процесса на ноге начинает формироваться отек, кожа краснеет. Если лечение артроза стопы не провести на ранних стадиях развития патологического процесса, со временем он приведет к деформации костей, отчего ноги принимают другую форму и напоминают букву «О» или «Х».

Диагностика

Обследовательская программа включает осмотр у врача, в ходе которого собирается тщательный анамнез, анализируются жалобы пациента, проводится пальпация поврежденной конечности. Наиболее точным и информативным методом обследования при подозрении на артроз является рентгенография.

На снимке артроз голеностопного сустава проявляется сужением внутрисуставной щели и наличием остеофитов, что свидетельствует о патологическом разрастании костной ткани. Редко, если есть подозрение на повреждение артрозом мягких структур, назначается прохождение магнитно-резонансной томографии. Нередко требуются консультации смежных специалистов для выявления причин развития артроза.

Консервативные методы лечения

Лечение артроза стопы – процесс длительный и трудоемкий. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины перед тем как лечить артроз стопы, проводится тщательная диагностика, по результатам которой врач в индивидуальном порядке подбирает терапевтические методики.

На ранних стадиях развития патологического процесса успешно применяются консервативные, безоперационные методы лечения. Для купирования болезненной симптоматической картины заболевания пациенту прописывается прием нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. Для восстановления процесса кровообращения и нормализации обмена веществ в суставе назначаются физиотерапевтические процедуры.

Если артроз протекает в активной стадии, назначаются препараты местного спектра действия, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект – мази и гели, которые способствуют купированию таких симптомов, как отек и боль при движении конечностью.

Другие лекарственные средства для проведения симптоматического лечения артроза – никотиновая кислота, препараты группы хондропротекторы. Обязательное условие к получению положительного результата от проведенной медикаментозной терапии – ограничение физической нагрузки на поврежденную конечность.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения, либо в случае ярко выраженного болевого симптома, который не удается купировать медикаментами, оптимальным вариантом лечения артроза является хирургическое вмешательство. Операционные методики подбираются с учетом степени тяжести клинического случая.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции на голеностопном суставе проводятся малоинвазивным способом – артроскопией. Если заболевание еще не успело привести к тотальному разрушению голеностопного сустава и его мягких структур, в ходе операции проводится удаление остеофитов, поверхность сустава тщательно шлифуется, что способствует восстановлению амортизации и легкому скольжению всех частей при движении.

Важно понимать, что артроз – заболевание, не подлежащее излечению, потому через несколько лет вновь наступит рецидив и потребуется повторное проведение операции. Если хрящевая ткань сустава была разрушена артрозом, в ходе операции проводится резекция голеностопного сустава и дальнейшее сращение голени и стопы.

Что дает хирургическое вмешательство? У человека сразу пропадает боль, все функции конечности восстанавливаются в полной мере. Двигательная активность ноги сохраняется за счет того, что вся нагрузка распределяется по другим суставам. Тем не менее, удаление хряща – это радикальный метод, к нему прибегают в случае пожилого возраста пациента, который не нуждается в интенсивных нагрузках.

Оптимальный вариант операции – удаление поврежденного хряща с дальнейшей установкой протеза. Новый сустав может быть изготовлен из медицинского пластика, керамики или металлических сплавов. Длительность эксплуатации протеза 20-25 лет.

Comments are closed.