Артроз тазобедренного сустава

Главная  /  Артроз тазобедренного сустава

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Артроз тазобедренного сустава отключены

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – патология дегенеративного характера, возникает у людей репродуктивного возраста. Заболевание отличается постепенным, медленным развитием, вначале какие-либо признаки у человека не проявляются.

Общая характеристика

Коксаратроз тазобедренного сустава, другое название артроза, проявляется болевым симптомом, постепенным поражением мягких структур, мышц и сухожилий. Патология становится причиной снижения двигательной активности нижней конечности. Когда лечение артроза тазобедренного сустава не проводится своевременно на ранних стадиях патологического процесса, мышцы начинают атрофироваться, сустав перестает функционировать, наблюдается укорочение ноги.

Возникает болезнь по разным причинам. К основным провоцирующим факторам артроза относят:

  • перенесенные ранее травмирования бедра;
  • врожденные и приобретенные аномалии в строении и развитии частей сустава.

Артроз тазобедренного сустава – патология, при которой не всегда можно идентифицировать причины, приведшие к ее развитию. Существует теория наследственности, которая гласит о том, что заболевание сустава имеет генетическую предрасположенность.

Спровоцировать появление коксартроза тазобедренного сустава могут патологические искривления позвоночника, например, сколиоз или кифоз. Еще один провоцирующий фактор артроза – наличие воспалительного очага. Чаще болезнь возникает только на одной ноге, но бывает и двусторонняя форма коксартроза.

Терапия на начальной стадии развития артроза медикаментозная, если патология усугубилась, проводится оперативное вмешательство. В пожилом возрасте лечение коксартроза тазобедренного сустава осуществляется консервативными методиками. В терапии артроза у молодых пациентов, нуждающихся в активном движении, и при прогрессировании патологического процесса используется проведение хирургического вмешательства.

Коксартроз – часто диагностируемое заболевание, но преимущественно возникает он на тазобедренном суставе. Объясняется это большой нагрузкой на бедра.

Анатомические особенности

Два главных суставных элемента – бедренная и подвздошная кость. Один из основных элементов сустава – головка, расположенная в вертлужной впадине, имеющей форму выемки. Впадина расположена статично, она не меняет своего положения при движении ногой, а головка движется, обеспечивая функциональную активность сустава. Благодаря этому элементу сустав может сгибаться, разгибаться и вращаться.

Костные части сустава покрыты специальной хрящевой тканью, имеющей гладкую и скользкую структуру. Благодаря этому гладкому слою все суставные части взаимодействуют друг с другом, не повреждаясь. Хрящ гладкий из-за наличия в его структуре большого количества гиалинового вещества. Хрящевое покрытие не только обеспечивает повреждение всех частей сустава, но и способствует тому, чтобы давление на сустав было равномерным.

Полость тазобедренного сустава наполнена жидкостью, ее предназначение – смазывать суставные части, чтобы они не травмировались при взаимодействии, и питать хрящевую поверхность. Вокруг сустава находится суставная капсула с плотными и прочными стенками.

Вверху капсулы проходят мягкие структуры тазобедренного сустава, сухожилия и мышцы. Они поддерживают стабильное состояние сустава и регулируют его движения, выполняя вместе с тем амортизирующую функцию, чтобы снизить вероятность повреждения сустава при оказании на него повышенной физнагрузки.

Развитие и особенности патологии

Артроз тазобедренного сустава приводит тому, что меняется консистенция синовиальной жидкости, из-за чего она больше не может полноценно выполнять свою функцию по смазыванию всех суставных частей. Любое движение суставом приводит к тому, что хрящевая поверхность повреждается, на ней появляются микроскопические трещины.

Постепенно коксартроз тазобедренного сустава приводит к полному разрушению хрящевой поверхности костных частей сустава. Костная ткань впоследствии также покрывается микроскопическими трещинами, на ней возникает воспаление, может попадать инфекция, еще больше усугубляя течение артроза.

По мере того, как развивается артроз тазобедренного сустава, суставные элементы не получают достаточного количества питательных веществ, начинают деформироваться. Деформация происходит по той причине, что элементы сустава больше не могут выдерживать прежнюю степень физической нагрузки. Они постепенно приспосабливаются к новому состоянию. Из-за деформации и недостаточного поступления питательных компонентов происходит атрофия мышечных волокон.

Причины

Когда причины, вследствие которых возникает коксартроз тазобедренного сустава, не удается идентифицировать, говорится о первичном виде заболевания. Если определение причин, приведших к патологии, не затруднено, ставится диагноз – «вторичный артроз тазобедренного сустава». Появление коксартроза могут спровоцировать следующие факторы:

  • врожденный вид вывиха;
  • в организме протекают заболевания инфекционного или воспалительного характера;
  • ранее полученные травмы;
  • некроз суставной головки;
  • врожденные аномалии строения и развития суставных элементов.

Первичный коксартроз тазобедренного сустава сопровождается во многих случаях поражением позвоночного столба, например, остеохондрозом, и патологией коленного сустава, с развивающимся в нем гонартрозом. Хотя причины первичного типа артроза не поддаются идентификации, есть ряд факторов, наличие которых увеличивает вероятность коксартроза:

  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или наличием чрезмерной массы тела, ожирением;
  • заболевания кровеносной системы, при которых нарушается кровообращение;
  • сбой гормонального фона;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • плоскостопие, искривленный позвоночник;
  • возрастной рубеж от 45 лет;
  • отсутствие умеренной нагрузки.

Коксартроз не является заболеванием, передающимся через генетический код. Наследственную предрасположенность имеют факторы, провоцирующие заболевание, например, анатомические особенности позвоночного столба, нарушения со стороны метаболизма, слабость суставных хрящей. Если у близких кровных родственников было диагностировано такое заболевание, как коксартроз, вероятность его возникновения при наличии провоцирующих факторов значительно увеличивается.

Клиническая картина

Первые признаки артроза – боль в области бедра. Болевой симптом постепенно распространяется на пах и колено. Человек не может полноценно двигать нижней конечностью из-за чувства скованности. При постепенном развитии коксартроза нарушается походка, пациент хромает вследствие того, что старается меньше задействовать ногу, чтобы избежать появления боли.

Специфический признак коксартроза тазобедренного сустава – ограниченность подвижности, подразумевающей отведение сустава, например, человек испытывает трудность с тем, чтобы присесть на стул. Интенсивность симптоматической картины определяется степенью развития патологического процесса:

  1. При 1-й степени коксартроза у пациента болевая симптоматика проявляется периодично, преимущественно после занятий спортом, продолжительной ходьбы. После отдыха боль уходит. Походка на начальных этапах развития артроза не нарушена, двигательная активность сохраняется. Рентген показывает небольшое сужение суставной щели, также показывает, что костная ткань умеренно разрослась.
  2. На 2-й стадии артроза тазобедренного сустава болевой синдром становится сильнее, неприятный симптом появляется не только после интенсивной нагрузки, но и когда нога находится в покое. Появляется хромота. Из-за боли человек старается меньше задействовать поврежденную конечность. Рентген показывает еще более суженную суставную щель, смещенную головку тазобедренного сустава. Контуры головки неравномерные, костная ткань разрастается на большую часть сустава.
  3. Артроз 3 степени сопровождается постоянным болевым симптомом. Человеку становится трудно ходить, он вынужден передвигаться с поддержкой трости или костылей, хромота усиливается. По причине слабости мышечных волокон конечность укорачивается. Чтобы хоть как-то компенсировать подобное состояние, пациент наклоняется при ходьбе в сторону поврежденной конечности. Вследствие этого степень нагрузки на сустав еще больше увеличивается, что способствует усугублению патологического процесса. Рентген 3 стадии артроза тазобедренного сустава выявляет сильное сужение суставной щели, расширенную головку, значительное разрастание костной ткани.

Методы постановки диагноза

В качестве основного метода исследования состояния тазобедренного сустава используют рентгенографию. Данный метод диагностического обследования помогает выявить наличие артроза в суставе, а также при его вторичной форме определить причины появления патологии, например, перенесенные в прошлом травматические повреждения бедра. На полученном снимке артроз проявляется уплотнением вертлужной впадины и суженной суставной щелью.

Дополнительные методы исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые назначаются в том случае, когда есть подозрение на распространение патологического процесса на мягкие структуры. В редких случаях, когда заболевание распространилось на мышцы и сухожилия, о чем свидетельствует соответствующая симптоматика, назначается компьютерная томография.

Необходимость в дифференциальной диагностике

Учитывая неспецифическую симптоматику коксартроза, необходимо проводить дифференциальную диагностику, исключая такие болезни, как остеохондроз и гонартроз. Исключение заболеваний со схожей симптоматической картиной проводится путем анализа жалоб пациента и использования рентгена. Отличительной чертой других болезней от коксартроза является то, что при пальпации пораженной области, когда врач надавливает на места, где проходят нервные окончания, возникает внезапная резкая боль.

Такие заболевания, как артрит реактивного типа и болезнь Бехтерева, проявляются схожими признаками, как и у коксартроза, но пик проявления боли приходится на тот период, когда человек длительное время находится без движения, например, во время сна. Уменьшается интенсивность симптоматической картины при длительной ходьбе, когда сустав разрабатывается. Присутствует такой признак, как скованность движений, проявляющийся сразу после утреннего пробуждения. По мере движения суставом неприятный симптом постепенно утихает.

Дифференциальная диагностика коксартроза проводится с таким заболеванием дегенеративного характера, как трохантерит. Отличительная черта трохантерита в его быстром развитии и стремительном нарастании интенсивности симптоматической картины. Если на первоначальных стадиях развития патологии боль слабо выражена, через 10-14 дней симптом становится ярко выраженным. Такие проявления, как ограниченность подвижности сустава и укорочение ноги, отсутствуют.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение артроза тазобедренного сустава подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести клинического случая и интенсивности признаков. Лечение коксартроза тазобедренного сустава на первых стадиях его развития проводится медикаментозными препаратами.

При ярко проявляющихся болезненных ощущениях назначается прием нестероидных противовоспалительных средств:

  • Ибупрофена;
  • Индометацина;
  • Пироксикама.

Данные препараты принимаются только при обострении коксартроза, поскольку их запрещено принимать длительный период времени. Чтобы восстановить целостность хрящей, назначаются лекарственные средства-хондропротекторы.

С целью предотвращения дальнейшего развития артроза и быстрейшей регенерации хрящевой ткани назначают препараты для нормализации кровообращения:

  • Никотинат Ксантинола;
  • Никотиновую кислоту;
  • Циннаризин.

В соответствии с состоянием мышечных волокон, может понадобиться прием лекарств миорелаксантов, которые действуют расслабляюще на мышечные структуры.

В случае отсутствия положительного результата от нестероидных противовоспалительных препаратов, когда не удается купировать болевой симптом, пациенту ставится блокада. Блокада – введение лекарственных препаратов посредством инъекций непосредственно внутрь сустава. Используемые препараты: Гидрокортизон, Метипред, Триамцинолон.

Хороший результат в лечении артроза тазобедренного сустава дают препараты местного спектра действия – мази и гели. Он способствуют снятию мышечного спазма, расслабляют, уменьшают интенсивность болезненного симптома. Медикаментозное лечение коксартроза включает прохождение физиотерапевтических процедур:

  • УВЧ;
  • ультразвука;
  • лечебного массажа;
  • лазеротерапии.

С целью восстановления активности и подвижности сустава, предотвращения атрофии мышц проводится курс лечебной физкультуры. Если у человека присутствует избыточный вес (ожирение), обязательно назначается диета. Сама по себе корректировка питания не лечит коксартроз, но, поскольку лишний вес оказывает чрезмерную нагрузку на сустав, массу тела нужно нормализовать.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава на 3-й стадии развития патологического процесса подразумевает проведение оперативного вмешательства. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины проводятся операции по замене разрушенного тазобедренного сустава эндопротезом. В ходе операции замене подлежит только суставная головка, если остальные части сустава не затронуты разрушающим патологическим процессом.

В тяжелых случаях артроза заменяют эндопротезом вертлужную впадину, а также головку тазобедренного сустава. Операция по установке эндопротеза является плановой, проводится с применением общей анестезии. После операции с целью предотвращения осложнений проводится терапия антибиотиками. Снятие швов происходит на 10 день.

После установки эндопротеза следует восстановительная программа, в ходе которой специалисты Центра травматологии и восстановительной медицины назначают физиотерапию, упражнения лечебной физкультуры, способствующие восстановлению функциональности сустава.

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава в 95% случаев заканчивается благоприятно для пациента. После восстановительного периода двигательная функция сустава полностью возобновляется, человек может вернуться в спорт. Срок эксплуатации искусственных частей тазобедренного сустава составляет от 15 до 20 лет. По истечению данного периода потребуется проведение повторной операции.

Comments are closed.