Асептический некроз

Главная  /  Асептический некроз

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Асептический некроз отключены

Асептический некроз

— это тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание кости вследствие нарушения структуры костной ткани, микроциркуляции и жировой дистрофии костного мозга. В его развитии можно выделить 4 стадии:

I стадия – пациент ещё не знает о наступающем заболевании. Микроскопические изменений структуры кости выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, при котором поражается губчатое вещество кости при неизменённом хряще. Зона структурных изменений составляет не более 10%.

II стадия – возможно ощущение небольшого дискомфорта в поражённой области. Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы (тонкие костные пластинки) имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса. Зона структурных изменений составляет не более 10-30 %.

III стадия – при движении возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.

IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Межсуставное пространство сужено или исчезло. Зона структурных изменений составляет 50-80 %.

Причины возникновения асептического некроза.

Данное заболевание вызывается различными факторами. В группу риска может попасть человек, подверженный одному из перечисленных воздействий:

  • системные заболевания (остеопения, остеопороз, красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, серповидно-клеточная анемия, ишемическая болезнь сердца, гипертензия, гиперхолестеринемия, последствия остеосинтеза, применение винтов, шурупов и пр.);
  • токсическое действие таких лекарств, как глюкокортикоиды, стероиды и цитостатики, антибиотики;
  • травмы, дисплазия (неправильное развитие сустава);
  • алкогольная интоксикация, курение.

Симптомы асептического некроза.

Будьте внимательны к своим суставам и обращайтесь незамедлительно к врачу, если обнаружите следующие симптомы асептического некроза:

  • кратковременная, эпизодическая боль в зоне сустава; боль может иррадиировать в прилегающие органы и ткани.
  • появление «стартовых» болей при начале движения, подъема с кровати.
    В дальнейшем симптомы появляются лавинообразно:

  • постоянная боль в области сустава. Боль не покидает в состоянии движения: при ходьбе, приседаниях или подъемах и даже в состоянии покоя. В особо тяжёлых случаях боль даже не даёт возможности уснуть.
  • сложно наступать на больную ногу, как следствие появляется хромота.
  • нога теряет подвижность: её трудно согнуть или отвести в сторону.
  • на больной ноге довольно быстро атрофируются мышцы, что создает эффект похудания конечности отдельно от остального тела.
  • при ровном положении тела лёжа можно заметить, что больная нога сделалась короче здоровой.

Лечение асептического некроза.

Как правило, для облегчения состояния пациента используют консервативное и хирургическое лечение. Однако на 100% эффективного медикаментозного способа полного исцеления от этого заболевания не существует. Даже вовремя начатое лечение способно лишь замедлить развитие болезни. Но и спрогнозировать развитие остеонекроза трудно — иногда от момента установления диагноза до разрушения головки проходит несколько лет, а иногда этот процесс протекает молниеносно. Если на первой стадии терапия направлена, прежде всего, на восстановление кровообращения в суставе, восстановление костной ткани, купирование боли, то на последних стадиях единственный выход — это эндопротезирование сустава.

Как один из компонентов консервативного лечения, используют биофизические методы воздействия на пораженный участок конечности – электрическая стимуляция и ударно-волновая терапия способствуют повышению репаративного потенциала поврежденной костной ткани и в ряде случаев помогают отсрочить необходимость оперативного вмешательства.

Сохранить или восстановить нормальное функционирование сустава помогут лечебная физкультура и занятия с реабилитологом. Лечебная физкультура назначается с момента постановки диагноза. Комплекс упражнений строго индивидуальный и зависит от степени поражения сустава. Целью ЛФК является восстановление амплитуды движения пораженного сустава.

Comments are closed.