Лечение вывиха надколенника

Главная  /  Колено  /  Лечение вывиха надколенника

On Август 12, 2019, Posted by , In Колено, With No Comments

Вывих надколенника – сложная травма, требующая правильного и своевременного лечения. В зависимости от вида повреждения и степени тяжести клинического случая проводится консервативное или хирургическое лечение.

фото_1_лечение_вывиха_ надколенника

Особенности терапии

Цель лечения травмы коленной чашечки – восстановление ее прочности и нормального функционирования, предупреждение повторного травмирования. Терапия начинается сразу после получения повреждения. Осуществляется вправление надколенника, накладывается фиксирующая повязка. Кроме того, для уменьшения боли и отеков прописываются медикаменты и применяются холодные компрессы.

Восстановительная терапия начинается через несколько дней. Включает пассивные, а затем активные упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры. Хороший результат показывают методы народной медицины с использованием отваров и компрессов на основе лекарственных трав.

Цель физической реабилитации – восстановить и укрепить мышцы и сухожилия. Соблюдение всех правил в восстановительно-реабилитационном периоде играет важную роль. От этого зависит полнота восстановления состояния и функционирования поврежденной части сустава.

Если вывих получен впервые, важно определить, насколько эффективным будет консервативный подход или стоит сразу же прибегать к хирургическому вмешательству. Неправильно подобранная тактика приведет к тому, что травма будет часто повторяться (привычный вывих, о котором можно узнать здесь), а это чревато рядом осложнений, требующих проведения операционного вмешательства. После этих манипуляций требуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Последующие 4 дня после вправления необходимо соблюдать постельный режим, максимально ограничить физическую нагрузку на коленный сустав. Несоблюдение данного правила чревато повторным вывихом, исправление которого возможно только хирургическим путем.
  2. В течение 30 дней после травмирования передвигаться разрешено только с поддержкой костылей.
  3. Нагрузки при выполнении ЛФК увеличивать постепенно.
  4. Сочетать все мероприятия реабилитационной программы.

Преждевременно нагружать ногу или снимать фиксатор категорически запрещено.

Вправление

Основной и первый метод терапии – процедура вправления, подразумевающая восстановление правильного анатомического положения чашечки. Манипуляция болезненная, проводится под местной анестезией. Вправление можно провести самостоятельно, если нет возможности сразу доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

фото_2_лечение_вывиха_ надколенника

Алгоритм действий:

  • уложить человека на спину на ровную поверхность;
  • один помощник должен стать возле головы потерпевшего и уложить ее себе на колени, второй – расположиться в ногах;
  • травмированную ногу потянуть на себя, движение должно быть мягким, но твердым, чтобы суставные части вернулись в свое привычное положение.

После вправления поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину, и как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологическое отделение клиники. Если манипуляция осуществляется в медицинском учреждении, накладывается гипсовая лангета. Срок ее ношения – около 2 недель. Через 2-4 дня после вправления начинается реабилитационный период.

Медикаментозная терапия

Травматическое повреждение сопровождается сильной болью, которая присутствует некоторое время и после вправления чашечки.

Чтобы купировать неприятные симптомы, предупредить формирование воспалительного процесса, отека и ускорить процесс восстановления, назначаются:

  1. Лекарственные средства местного спектра действия: мази, гели и кремы. Терапевтическое средство наносится на колено и голень от 2 до 3 раз в день. Препараты, рекомендованные специалистами: Скипидарная мазь, Випросал, Финалгон, Капсикам. Данные медикаменты оказывают согревающее, обезболивающее и местное раздражающее действие.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – помогают справиться с болью и устранить воспаление. Чаще всего врачами назначаются Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен. Вместе с НПВС принимаются ингибиторы протонной помпы (например, Омез, Омепразол). Эта группа лекарств помогает предупредить негативное влияние противовоспалительных средств на слизистую оболочку желудка.
  3. Мази и гели на основе НПВС – облегчают движение, устраняют боль: Долгит, Нурофен, Финалгель, Вольтарен. Мази наносятся круговыми движениями до полного их впитывания, до 2 раз в день.
  4. Препараты, оказывающие венопротекторные действия: Гепарин, Троксерутин, Лиотон, Троксевазин. Способствуют устранению отеков и рассасыванию гематом.

фото_3_лечение_вывиха_ надколенника

Дополнительно назначают витаминные и минеральные комплексы с аскорбиновой и фолиевой кислотой, тиамином в составе. Они способствуют улучшению общего состояния пациента и активной регенерации суставов и хрящей. Рекомендованные комплексы: Компливит, Витрум, Селмевит, Центрум.

Кроме того, рекомендуется принимать рыбий жир в капсулах, содержащий в составе жирорастворимые и Омега-3 кислоты.

ЛФК

Через 4 дня после вправления и наложения лонгеты из гипса начинается период физической реабилитации, в ходе которого выполняются различные упражнения. Это важнейший этап, от правильности и регулярности которого зависит дальнейшее полноценное функционирование конечности.

Сначала выполняются пассивные упражнения в лежачем положении. Нужно напрягать мышцы на обеих ногах, осуществляя ритмичные движения. Еще одно рекомендованное упражнение – перекатывание бутылки, которая кладется сверху на стопы. Это же действие можно выполнять и с мячиком небольшого диаметра.

Через неделю – 10 дней после травматического повреждения можно приступать к активной физической нагрузке. Первые тренировки проводятся только под присмотром специалиста Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Неправильная техника и неверно выбранный темп, нагрузка способны привести к повторному травмированию конечности. Рекомендованные упражнения:

  • вытягивать носки, максимально близко подтягивать их в сторону корпуса;
  • повороты стопами внутрь и кнаружи;
  • вращение стопами;
  • неспешная ходьба сначала на носках, потом на пятках, перекаты с пятки на носки;
  • стоя на пятках, пытаться пальцами стопы захватить небольшие предметы, лежащие на полу;
  • медленные и неглубокие приседания;
  • выпады вперед и назад, выполнять неглубоко и в медленном темпе.

В позднем восстановительно-реабилитационном периоде степень нагрузки увеличивается так же, как и амплитуда движений. Если во время тренировки беспокоит постоянная боль в колене и возникают другие дискомфортные ощущения, занятия нужно прервать, в дальнейшем уменьшить нагрузку.

фото_4_лечение_вывиха_ надколенника

Аппликации

Процедура аппликации помогает улучшить кровообращение, за счет чего суставная ткань получает больше полезных для нее компонентов. Это ускоряет регенерацию и выздоровление. Для аппликации потребуются озокерит и парафин (приобрести их можно в аптеке). Алгоритм действий:

  1. Ингредиенты (по 100 г) разогреть на водяной бане до полного их растворения, перемешать.
  2. Остудить до температуры +40°С – 50°С.
  3. Нанести состав тонким слоем на колено с помощью кисти. Когда он высохнет, сверху покрыть еще одним слоем. Таким образом наложить около 6 слоев.
  4. Колено замотать пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом и укрыть теплой, плотной тканью.

Время выдерживания – от 60 минут.

Компрессы

Сразу после снятия фиксирующей повязки рекомендуется делать компрессы с препаратом Димексид. Средство способствует купированию боли и отеков, активизирует регенерацию хряща. Димексид обладает широким спектром действия: противовоспалительным, анальгезирующим и антипролиферативным. Раствор необходимо разбавить водой в равных пропорциях, смочить в полученной жидкости салфетку и приложить ее к травмированному колену. Держать 60 минут.

Для компрессов рекомендуется также использовать неразбавленную медицинскую желчь и бишофит, который потребуется предварительно развести с водой в равных частях. В выбранном средстве обработать сложенный в несколько слоев бинт. Затем наложить на колено на 1-2 часа.

фото_5_лечение_вывиха_ надколенника

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает ускорить восстановление коленной чашки и предупредить развитие возможных осложнений. Польза и эффекты физиотерапии:

  1. Стимулирует процесс микроциркуляции. За счет улучшения и ускорения притока артериальной крови быстрее заживает травма, устраняется боль и отечность.
  2. Активизирует регенерацию – ускоряются обменные процессы и трофика.
  3. Обезболивает. Суставные элементы получают больше питательных веществ и кислорода, что помогает купировать боль и другие дискомфортные ощущения.
  4. Предупреждает деформацию суставов и развитие осложнений. Достигается эффект благодаря рассасыванию застойных процессов.

Положительное влияние физиотерапии заключается и в том, что она позволяет значительно уменьшить дозировки принимаемых медикаментов.

Применяемые методы:

  1. Амплипульс – воздействие синусоидальными токами. Курс – 12 процедур длительностью от 20 до 40 минут.
  2. Магнитотерапия – высокочастотное электромагнитное поле. 15 сеансов, каждый до 20 минут. Постепенно длительность увеличивается. При необходимости повторное лечение проводится через 30 дней.
  3. Лазеротерапия – световой поток с красным и инфракрасным диапазоном. Лазеротерапия проводится каждый день по 5 минут. Общее количество сеансов – от 10 до 20.
  4. Электромиостимуляция – низкочастотный переменный ток, способствующий активному сокращению мышечных волокон. Курс состоит из 20 процедур по 5 минут вначале с постепенным увеличением их продолжительности.
  5. Электрофорез – электрический ток и лекарственный препарат местного действия. Одна процедура длится до получаса, общее количество – около 12 сеансов.
  6. УВЧ – ультравысокочастотный электрический ток.
  7. Озокериттерапия – аппликации на основе нефтяной смолы.
  8. Пелоидотерапия – использование лечебной грязи.
  9. Иглоукалывание.

Полезная и эффективная манипуляция – массаж коленных суставов. Проводится только профессионалом.

Хирургическое вмешательство

Консервативные методы успешно применяются, если травма свежая и было своевременно проведено ее корректное устранение. В случае застарелого вывиха сроком больше 1 недели либо при наличии осложнений единственно эффективным способом является оперативное вмешательство.

Цель операции – вернуть нормальное функционирование коленной чашечке, мышцам и связкам, устранить боль. В зависимости от вида травмы, наличия или отсутствия осложнений применяются следующие хирургические методики:

  • стабилизация сустава;
  • прикрепление связки;
  • открытая пластика.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины применяется артроскопическая хирургия. Это современный, безопасный метод оперирования, имеющий минимальные риски осложнений и обеспечивающий быстрый и легкий реабилитационный период.

фото_6_лечение_вывиха_ надколенника

Суть – введение через несколько проколов в коже специальных хирургических инструментов и прибора-артроскопа, представляющего собой гибкий шланг с миниатюрной камерой. Во время операции проводится шлифовка заостренных краев надколенника, возвращается утраченная гладкость. Если элемент колена во время травмирования отклонился к наружной стороне, применяется техника релиза. Рассекается наружный связочный аппарат, что позволяет вернуть суставному элементу его нормальное положение.

Капсулорафия или метод Ямамото – хирургическая манипуляция по подтягиванию коленной чашечки путем воздействия на связки. Если есть необходимость укрепить сухожилия и связочный аппарат, требуется установить имплантат, который крепится не рассасывающимися нитками к бедру. После хирургического вмешательства конечность фиксируется лонгетой, начинается этап восстановления с применением лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений лечебной физкультуры.

Положительный результат после операционного лечения зависит от того, насколько правильно, тщательно и регулярно пациент выполняет все предписания и рекомендации врача.

Народное лечение

Использование методов народной медицины допускается, но не в качестве самостоятельной терапии, а как дополнение к основному лечению. Первое и важное правило – употребление большого количества морсов из лесных ягод, подогретого молока с прополисом и зеленого чая с добавлением лимона и меда.

Самое эффективное средство в лечении различных травм, в частности, вывиха коленной чашечки – это имбирь. Для приготовления отваров и настоев понадобится корень целебного растения. Рецепт приготовления:

  1. Небольшой кусок (размером с ноготь) необходимо качественно очистить от кожуры, промыть и натереть на средней терке.
  2. Ингредиент поместить в стеклянную посуду и залить 500 мл воды (горячей, но не кипятком).
  3. Настаивать напиток необходимо в течение 15 минут, после отфильтровать.
  4. В приготовленную жидкость для улучшения вкуса добавить мед, лимон, измельченные фрукты или джем на выбор.

Напиток на основе корня имбиря обладает рядом целебных воздействий на организм. Он тонизирует, бодрит, ускоряет кровообращение, оказывает противовоспалительное действие.

фото_7_лечение_вывиха_ надколенника

Залог быстрого восстановления коленной чашечки – это ее очищение. Во время травмирования происходит повреждение мягких тканей, которые начинают распадаться. Побочные продукты данного процесса скапливаются в суставе, негативно влияя на его состояние. Чтобы очистить надколенник изнутри, готовится настойка на основе следующих лекарственных растений:

  • календула;
  • девясил;
  • тысячелетник;
  • зверобой;
  • липовый сбор.

Все травы тщательно промываются и измельчаются, перемешиваются. Для приготовления настойки потребуется взять 1 ст.л. травяного сбора. Применять ингредиенты можно и по отдельности, готовя по одинаковому рецепту:

  1. 1 ст.л. ингредиента засыпать в термос, залить 2 стаканами закипевшей воды.
  2. Настаивать в течение 2 часов.
  3. По истечении этого времени отвар необходимо процедить, остудить до комнатной температуры.
  4. Принимать по ½ стакана до 4 раз в день, после каждого приема пищи.

В составе трав находятся флавоноиды, кислоты органического происхождения, бифлавоноиды, способствующие ускорению обмена веществ, выводящие из организма токсические вещества и шлаки.

Другие действенные рецепты из арсенала народной медицины:

  1. Сырой картофель с кожурой промыть, измельчить на терке или в блендере. Добавить к кашице 1 ст.л. керосина, перемешать. Вечером приложить полученную смесь на колено, сверху замотать пищевой пленкой, закрыть плотной тканью. Держать компресс 15 минут.
  2. Взбить желток куриного яйца, добавить 1 ст.л уксуса яблочного и 1 ч.л. скипидара. Перемешать. Массу втирать в поврежденную область круговыми движениям, закрыть сверху шерстяной тканью.
  3. Луковицу разделить пополам. В каждой половине сделать надрезы, чтобы выделилось много сока. Приложить срезом к травмированному участку, зафиксировать тканью или бинтом. Держать все ночь.
  4. Девясил (100 г) залить 500 мл водки. Настаивать 3 суток. Втирать массажными движениями. Чтобы предотвратить ожог кожного покрова, перед использованием средства на сустав нанести тонкий слой постного масла.
  5. Смешать в равных частях (по ½ стакана) черной бузины и соцветий аптечной ромашки. Залить ингредиенты кипятком, настаивать под крышкой 20 минут. Слить воду, жмых выложить в марлю, сложенную в несколько слоев, или мешок из ткани. Приложить к поврежденному месту, зафиксировать тканью. Выдерживать всю ночь.
  6. Залить кипятком зеленые ветки сосны. Настаивать 12 часов. Перед применением подогреть настойку до +45°С, обмыть колени. Процедуру проводить каждый день, курс – 1 месяц. Ежедневно необходимо готовить новую настойку со свежими ингредиентами.
  7. Смешать в одинаковом количестве мед, соду и соль, горчицу. Смесь распределить равномерно по колену, прикрыть пленкой и утеплить шерстяным лоскутом. Оставлять на всю ночь. Манипуляцию проводить 7 дней подряд. Средство эффективно в борьбе с отеками.
  8. Настой на основе йода. Спирт и йод смешать в равных количествах, поместить в стеклянную емкость. Оставить в теплом месте на сутки. Когда раствор приобретет прозрачный цвет, его можно использовать, втирая в надколенник. Ногу не бинтовать и не закрывать пищевой пленкой.
  9. Смешать измельченный на терке сырой картофель и хрен. Кашицу выложить на колено, подождать 45 минут, после чего собрать массу и положить в стеклянную емкость (ее можно использовать повторно). Хранить в холодильнике. После 2 раз ингредиенты нужно заменить свежими. Длительность применения – 1 неделя.

фото_8_лечение_вывиха_ надколенника

Перед использованием любого метода народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, так как могут быть противопоказания. Также рекомендуется провести тест на аллергическую реакцию.

Самостоятельно заниматься лечением категорически запрещено. Застарелые вывихи лечатся только путем хирургического вмешательства, после которого следует сложный и продолжительный реабилитационный период (не менее 6 месяцев).

Не стоит игнорировать неприятные признаки на постоперационном этапе – нарушение двигательной активности, например, ее снижение, либо периодически возникающие боли. Данные симптомы могут указывать на наличие осложнений. Чем раньше обратиться к врачу и получить правильное лечение, тем меньше рисков развития тяжелых последствий, способных привести к необратимым нарушениям функционирования надколенника.

После операции при условии соблюдения реабилитационного периода возврат к полноценной активной жизни наступает через 2-3 месяца. Риск повторного повреждения присутствует только при консервативном лечении и наличии провоцирующих факторов.

После хирургического лечения вероятность повторного повреждения отсутствует. Исключение – травма была застарелой и привела к постепенному развитию в суставе дегенеративных процессов. Положительный результат от операции зависит от времени получения травмы, ее вида и наличия осложнений, опыта и квалификации врача, качества используемого медицинского материала, имплантов и фиксирующих устройств.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *