
Нестабильность коленного сустава
Стабильность коленного сустава – необходимое условие его нормального функционирования. Он способен совершать движения определённой амплитуды в определённых направлениях, при этом все нагрузки распределяются правильно. Стабильность обеспечивается суставной сумкой, связочным аппаратом сустава, нормальным состоянием суставной полости. Нестабильность коленного сустава приводит к перераспределению нагрузок. В итоге страдает не только сам сустав, но и соседние структуры.
Причины нестабильности
Появление нестабильности колена обусловлено тяжелыми травмами, возникающими в результате дорожно-транспортного происшествия или профессиональных занятий следующими
- видами спорта:
- футболом;
- хоккеем;
- бегом;
- лыжными гонками.
Также к появлению нестабильности приводят следующие действия — резкие разгибания и сгибания, удары по коленному суставу, вывихи. Больше всего к развитию нестабильности коленного сустава склонны люди с генетической предрасположенностью вследствие слабого развития связочного аппарата.
Симптоматика
Нестабильность коленного сустава — это патологическое состояние, при котором происходит повреждение элементов капсулы и связок коленного сустава, что приводит к нарушению его опорной и двигательной функции. Чаще всего непосредственной причиной являются травматические разрывы крестообразных связок, отвечающих за стабильность суставного соединения. Часто повреждение крестообразных связок происходит во время травмы и сочетается с повреждением менисков, гемартрозом (скоплением крови в суставной полости).
При внешнем осмотре у пациента отмечается изменение суставной формы, возможны искривления ноги в суставе во внутреннюю либо в наружную сторону. Также признаком может быть уменьшение толщины мышц на стороне повреждённого сустава вследствие атрофических изменений.
Виды и степени патологии.
Существует 3 степени суставной нестабильности:
- легкая – наблюдается локальная деформация суставной капсулы и смещение бедренной и большой бедренной кости не более чем на 5 миллиметров. Ослабление связок незначительное.
- средняя – присутствует серьезная деформация крестообразной связки и смещение максимум на 10 миллиметров.
- тяжелая – диагностика выявляет разрыв задней или передней крестообразной связки с сильным смещением (более 10 миллиметров).
Различают следующие виды нестабильности в зависимости от того, какая связка повреждена:
- латеральная.
- медиальная.
- комбинированная.
- задняя.
- передняя.
Дополнительно используются подвиды патологии:
- атипичный
- простой
- сложный
- тотальный
- компенсированный
- субкомпенсированный
- декомпрессионный.
Диагностические методы.
Диагноз устанавливается на основе клинических изменений, после того, как пройдёт острый период с болью и отёком сустава. Решающий фактор в установке диагноза – результаты артроскопического исследования. Также играют роль данные рентгенографического исследования.
Методики терапии.
Если человек ведёт неактивный образ жизни, и суставная нестабильность не доставляет ему неудобств, то достаточно будет носить удерживатели с металлическими вставками, позволяющими поддерживать стабильность сустава и фиксировать его в продольной плоскости. Во всех остальных случаях, либо при невозможности вообще опираться на ногу необходимо хирургическое лечение. Существует несколько видов операций и пластик для укрепления капсульно-связочного аппарата сустава. В случаях, когда они оказываются неэффективны, производят протезирование коленного сустава.