Переломы

Главная  /  Переломы

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Переломы отключены

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо 2 отломка, либо 2 и более осколка. В этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения. В организме существуют механизмы регенерации, отвечающие за восстановление поврежденных тканей. Благодаря этому костная ткань может срастаться. Но для того, чтобы это произошло быстро и максимально физиологично, необходимо правильно сопоставить и зафиксировать отломки. Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

Причины перелома

Кость ломается вследствие следующих причин:

  • сильный удар каким-либо предметом;
  • падение;
  • сильное сдавление;
  • чрезмерное насильственное движение и т.д.

Общая клиническая картина

Для всех видов переломов костей характерна общая симптоматика:

  1. Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли отмечается при осевой нагрузке.
  2. Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  3. Припухлость. Она начинает нарастать сразу после получения травмы.
  4. Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  5. Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то сделать это не получится из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, способные спровоцировать шоковое состояние.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных выделяют:

  1. Гематомы, развивающиеся по причине внутреннего кровоизлияния, возникающего из-за травмирования сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую, режущую и нестерпимую боль. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  2. Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  3. Отечность мягких тканей, свидетельствующая о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  1. При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  2. Появление щелчков и хрустов, излишней подвижности в пораженной зоне.
  3. Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Классификация перелома

В зависимости от причины, спровоцировавшей перелом, различают следующие виды:

  1. Травматические – появляются из-за повреждения костей, что приводит к изменению их формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или профессиональном спорте.
  2. Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях, как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

По направлению повреждения кости выделяют 6 видов переломов:

  • винтообразные – происходит проворачивание костей;
  • оскольчатые – это травмы, сопровождающиеся дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани;
  • поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости;
  • продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости;
  • клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе;
  • косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Не вызывает затруднений в диагностике, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень перелома, так как в открытую рану быстро проникают болезнетворные бактерии, вызывая ее инфицирование. При несвоевременном обращении к врачу может начаться гангрена. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, вызывающие острую боль и нарушающие подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, доске, здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо просматривается трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, помогающее еще более точно и детально оценить состояние костей.

Методики лечения

Метод терапии зависит от вида и тяжести перелома:

  1. При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, и составляет в среднем 2-4 недели.
  2. При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету. Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
  3. При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций. Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, затем на них собирают металлический аппарат, обеспечивающий правильную конфигурацию кости.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Comments are closed.