Повреждение связок голеностопного сустава

Главная  /  Повреждение связок голеностопного сустава

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Повреждение связок голеностопного сустава отключены

Повреждение связок голеностопного сустава

Травмы связок голеностопа – частое повреждение нижней конечности. Разрывы и растяжение голеностопных связок составляют 12% от всех видов повреждений голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа наблюдается преимущественно зимой, когда люди поскальзываются на скользкой поверхности. Подвержены травме люди, занимающиеся спортом.

Клиническая картина растяжения или разрыва связок голеностопа у каждого человека может отличаться. Интенсивность проявления признаков зависит от тяжести клинического случая, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений. Растяжение связок стопы сопровождается болью, ограниченностью движений и формированием обширного отека. Лечение включает физиотерапевтические методики, иммобилизацию конечности, проведение лечебного массажа.

Механизм травмы

Растяжение или разрыв связок стопы диагностируется в 12% случаев от всех травм сустава голеностопа. Происходит чаще в период зимних холодов, когда человек поднимается по скользким ступенькам либо поскальзывается на льду.

У спортсменов разрыв связок голеностопа случается при неправильной позиции ног в приземлении после прыжка. Травмируется связочный аппарат при ходьбе или беге на неровной дороге, когда подворачивается нога. Растяжение связок голеностопа, учитывая механизм повреждения, сопровождается в большинстве случаев подвывихом.

Анатомические особенности

Сустав голеностопа окружен тремя видами связок, отвечающих за его фиксацию в статичном положении. С наружной стороны находятся задняя и передняя таранно-малоберцовые связки, а также пяточно-малоберцовая. Проходят они по латеральной части лодыжки и отвечают за то, что кость голени находится в статичном положении и не сдвигается в сторону при физической нагрузке.

С внутренней стороны голеностопа находится коллатеральная связка, состоящая из 2-х слоев. Через поверхностный слой она прикрепляется к таранной кости, второй глубокий слой соединяется с медиальной стороной таранной кости. Межберцовый синдесмоз, межберцовые связки, задняя и передняя, образуют еще одну группу фиксирующего голеностоп аппарата. Разрыв и растяжение связок голеностопа, как правило, приходится на латеральную часть голеностопа.

Как могут травмироваться?

Исходя из степени тяжести клинического случая, выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата голени:

  • разрыв связок голеностопа, сопровождаемый возникновением микротрещин на некоторых волокнах;
  • неполный разрыв связок стопы, или иначе надрыв. Характеризуется данное состояние нарушением целостности большей части волокон, но в общем связка остается целой и может выполнять стабилизирующую функцию по фиксации голени;
  • разрыв связок голеностопа полного типа – все волокна разорваны посередине либо оторваны в месте, где они крепятся к костной ткани.

Симптоматическая картина и методы терапии разрыва связок стопы зависят от типа повреждения.

Как проявляется?

Разрыв или растяжение связок стопы имеют одинаковые признаки, но степень их выраженности зависит от того, были ли волокна разорваны частично или полностью. Если произошло растяжение связок голеностопа, без разрыва их волокон, человек испытывает умеренную боль, которая может незначительно усиливаться во время ходьбы.

Появляется отечность, прикосновение к поврежденной конечности приводит к усилению боли. Растяжение связок стопы характеризуется формированием отека на четко ограниченной области, боль выраженная, но двигательная активность конечности сохраняется.

В случае, когда разрыв связок голеностопа сопровождается полным нарушением целостности всех волокон, либо связка отрывается от костной ткани, на коже формируется обширный отек, возникает гемартроз, видны кровоподтеки. Боль сильная, из-за которой движения конечности ограничены либо невозможны. На то, что связки не в состоянии стабилизировать сустав, указывает такой признак, как симптом выдвижного ящика.

Чтобы диагностировать данное состояние, врач-ортопед держит голень, одновременно сдвигая стопу в сторону. Если был разрыв латеральных связок, стопа будет чрезмерно подвижной. Учитывая индивидуальные особенности анатомии каждого человека, данная манипуляция проводится на здоровой конечности, чтобы сравнить, как ведет себя стопа.

Терапия

Незначительное растяжение связок стопы с сохранением целостности волокон лечится в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины консервативными методиками. Чтобы предупредить еще большое повреждение связочного аппарата, голеностоп фиксируется ортезом либо путем наложения тугой повязки, которая наматывается восьмиобразным типом.

Для купирования таких признаков растяжения связок голеностопа, как боль и отек, первые 2 дня после травмы нужно прикладывать к конечности холод, процедура чередуется с теплыми компрессами. При отсутствии осложнений, когда пациента больше не беспокоит боль, можно приступать к реабилитации.

Восстановительная программа после растяжения связок голеностопа включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на постепенную разработку сустава голеностопа. Степень нагрузки на поврежденную конечность увеличивается медленно.

Чтобы временная иммобилизация стопы дала положительный результат, необходимо знать, как правильно накладывать фиксирующую повязку:

  1. Если случилось повреждение латеральных связок, которые проходят по наружному краю голени, стопа должна находиться в пронации, то есть стороной подошвы, направленной наружу.
  2. При травме медиальных, внутренних связок стопа при мотании повернута внутрь.
  3. Если случился частичный надрыв, стопа должна находиться в согнутом положении.

Правильное мотание фиксирующей повязки способствует уменьшению нагрузки на связочный аппарат голеностопа. После растяжения двигательная активность конечности восстанавливается через 1-2 недели. После надрыва волокон фиксирующую повязку необходимо носить не менее 10 суток. Для ускорения восстановления связочных волокон через 3 дня после травмы назначается прохождение физиотерапевтических процедур.

При полном разрыве связок нога фиксируется гипсовой повязкой, для купирования ярко выраженного болевого симптома назначаются инъекции Лидокаина, вводить который необходимо непосредственно в голеностоп. Гипс снимается через 3 недели. После снятия фиксирующих повязок следует реабилитационная программа, включающая выполнение упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Comments are closed.