Рассекающий хондрит в области коленного сустава

Главная  /  Рассекающий хондрит в области коленного сустава

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Рассекающий хондрит в области коленного сустава отключены

Рассекающий хондрит в области коленного сустава

Рассекающий хондрит сустава, или иначе заболевание Кенига, это патологический процесс, характеризующийся постепенным разрушением хрящевой ткани, покрывающей все части сустава. Со временем части хрящевой прослойки начинают отделяться. Такие лоскутки вместе с синовиальной жидкостью могут мигрировать по всему суставу, попадая между его движущими частями, что приводит к возникновению боли и полному нарушению двигательной активности сустава.

Та часть хрящевой ткани, которая отслоилась от основной массы, называется в медицине суставной мышью или суставным телом. Рассекающий хондрит коленного сустава встречается чаще всего, что объясняется его подвижностью и оказанием на колено большой нагрузки. Заболевание Кенига может быть вызвано травмами, в частности внутрисуставными переломами, наличием костных отростков остеофитов и другими патологическими процессами в суставе, приводящими к разрушению его хрящевых структур.

Анатомические особенности

Сустав колена – самый крупный в теле человека, на него приходится постоянная большая нагрузка, из-за чего он подвержен различным травмам и повреждениям. Основные элементы коленного сустава – большеберцовая и бедренная кость, надколенник или коленная чашечка. В бедренной кости расположено два мыщелка – латеральный, расположенный снаружи, и медиальный, который находится с внутренней стороны сустава.

Все костные части покрыты особой хрящевой тканью, которая имеет гладкую и скользкую структуру. Благодаря именно этой хрящевой ткани все части сустава воздействуют между собой без повреждений. Хрящевая и костная ткань радикально отличаются друг от друга, но их соединение плотное и надежное. То место, где эти две ткани соприкасаются – субхондральный слой. Сама хрящевая прослойка не снабжена кровеносными сосудами, а необходимые для ее функционирования питательные вещества попадают с синовиальной жидкостью.

Рассекающий хондрит коленного сустава впервые был открыт французским врачом Францом Кенигом, отчего патологический процесс и получил название болезнь Кенига. Причины возникновения патологического состояния до сих пор для медицины остаются невыясненными. Существует ряд факторов, которые могут привести к повреждению и разрушению хрящевой ткани сустава.

К таким факторам относятся:

  • частые травмы суставных частей, из-за которых на ткани появляются микроскопические трещины;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • врожденные и приобретенные заболевания костей, характеризующиеся нарушением их роста и развития.

Есть и наследственная теория, согласно которой такое заболевание, как рассекающий хондрит коленного сустава имеет генетическую предрасположенность.

Симптоматическая картина

Рассекающий хондрит коленного сустава может проявляться по-разному. Характер и интенсивность признаков зависит от стадии развития патологического процесса и есть ли сопутствующие повреждения других суставных структур. Проявляется рассекающий хондрит коленного сустава болью и ограниченностью подвижности нижней конечности.

На ранних стадиях развития заболевания боль носит локализованный характер и проявляется только в коленном суставе. Ограничение подвижности связано с тем, что отслоившийся кусок хрящевой ткани попадает между костными частями сустава.

Если лечение рассекающего хондрита коленного сустава не проводится на ранней стадии развития, в патологический процесс вовлекаются мягкие структуры – мышцы, связки и сухожилия. Из-за постоянного их повреждения на поверхности появляются трещины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Усугубленное течение рассекающего хондрита коленного сустава проявляется сильной болью, невозможностью полноценно двигать ногой, формированием обширного отека и покраснением кожи на коленном суставе. Нередко рассекающий хондрит возникает одновременно на обеих конечностях, из-за чего диагностика значительно затрудняется, так как в случае двустороннего заболевания симптоматическая картина схожа с ревматоидными болезнями.

Постановка диагноза

Чтобы определить рассекающий хондрит, проводится осмотр пациента, врач осторожно пальпирует коленный сустав. Собирается тщательный анамнез пациента, анализируются основные жалобы. Способствуют постановке диагноза физиологические тесты с нагрузкой на конечность, в ходе которых пациенту нужно сделать ряд движений ногой и сказать, когда именно боль чувствуется сильнее всего.

Учитывая тот факт, что рассекающий хондрит не имеет специфической симптоматической картины на ранних стадиях развития, поставить диагноз только в ходе осмотра и опроса пациента не представляется возможным. Для получения детальной информации о состоянии коленного сустава проводится инструментальная диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является рентген. В случае, когда рассекающий хондрит усугубился и выраженная болезненная симптоматика указывает на повреждение мягких структур коленного сустава, проводится магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография и ультразвуковое исследование при диагностике рассекающего хондрита не проводится, так как в данном случае эти методы не являются информативными.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины начальные стадии рассекающего хондрита коленного сустава успешно лечатся консервативными методами. Важно на время ограничить сустав путем наложения фиксирующей повязки. Носить ее нужно от 3 до 5 недель либо до полного купирования болезненной симптоматики.

Раз в 1,5 месяца в обязательном порядке проводится контрольный рентген. После того как боль уйдет, можно начинать реабилитационную программу, включающую упражнения лечебной физкультуры. Интенсивность физической нагрузки на поврежденную ногу увеличивается постепенно. Через 3 месяца после начала лечения, при условии, что нет боли и проявления других признаков заболевания, можно постепенно возобновлять прежние физические нагрузки.

Разрешается бег, прыжки. Иногда происходит так, что симптомы заболевания сразу возвращаются после того, как человек начал выполнять более сложные упражнения и интенсивной нагрузкой. В таких случаях терапия немедленно прекращается, нагрузка на конечность вновь ограничивается.

Возобновление патологического процесса в те моменты, когда консервативная терапия дала положительный результат, связано с тем, что многие пациенты, особенно в молодом возрасте, не хотят долго ждать возможности вновь заниматься спортом. В связи с этим, лечение рассекающего хондрита подбирается с учетом возраста пациента.

Нередко у молодых людей, если еще пациент занимается спортом, проведение консервативной терапии является нецелесообразным. Рекомендуется сразу проводить операцию, после которой риски рецидива болезни значительно меньше.

Хирургическое вмешательство

Операционный метод рассекающего хондрита коленного сустава применяется в тех случаях, когда нет положительной динамики от консервативной методики, контрольный рентген показывает постоянное усугубление патологического процесса, отслоившийся фрагмент хрящевой ткани мешает подвижности сустава.

Суть операции – удалить кусок хряща либо провести его закрепление обратно к хрящевой прослойке. Удаление проводится в том случае, если отслоившийся лоскут имеет размер меньше 2 см. Для закрепления больших кусков используются специальные винты. Если вероятность приживления лоскута крайне мала, он удаляется, на хрящевой ткани проводится мозаичная хондропластика.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины хирургическая операция по лечению рассекающего хондрита проводится малоинвазивным способом – артроскопией. После операции следует восстановительный период, в ходе которого выполняются упражнения лечебной физкультуры для разработки коленного сустава.

Вне зависимости от своевременности проведения терапии и выбранных методов лечения, вероятность повторного развития заболевания сохраняется. Согласно медицинской статистике, у 5 – 50% пациентов после медикаментозной терапии или проведенной операции рассекающий хондрит вновь появляется через время. Особенно часто рецидив случается у людей, которые занимаются спортом.

Comments are closed.