Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава

Главная  /  Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава отключены

Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава

Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава – патологическое состояние таранной кости, проявляющееся болевым симптомом и ограниченностью подвижности. Возникает рассекающий хондрит вследствие полученной травмы. Заболевание может возникнуть у человека любого возраста с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и мужчин, вне зависимости от их образа жизни и степени регулярной физической нагрузки.

Анатомия голеностопа

Основной элемент голеностопного сустава – таранная кость. Покрыта она хрящевой тканью, толщина защитного слоя составляет не более 3 мм. Переломы таранной кости встречаются часто, преимущественно травме подвержена верхняя ее часть. Хрящевая прослойка на кости гладкая и скользкая, благодаря чему при движении голеностопа травматическое трение отсутствует.

Перелом таранной кости всегда сопровождается растяжением ее связок. Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава характеризуется тотальным поражением костной и хрящевой ткани, вследствие чего отламываются их фрагменты и в полости сустава образуется так называемая суставная мышь.

Осколок хрящевой ткани постоянно мигрирует по всему суставу в синовиальной жидкости. Когда отколовшийся лоскут хрящевой ткани попадает между суставными частями, он не дает им нормально функционировать. Если своевременно не диагностировать патологию и не провести соответствующее лечение, травма таранной кости приведет к нарушению кровообращения в суставе, на месте смещенных обломков начинает развиваться некроз.

Симптоматическая картина

Рассекающий хондрит в области голеностопного сустава сопровождается признаками, очень похожими на растяжение связки. Возникает болевой симптом, появляется отек. Боль острая, возникает и исчезает периодически. Усиливается боль в те моменты, когда человек становится на поврежденную нижнюю конечность. Из-за сильной боли нарушается двигательная активность ноги.

По той причине, что рассекающий хондрит в области голеностопного сустава не имеет специфической картины, поставить правильный диагноз только на основе осмотра пациента не представляется возможным. Когда в патологический процесс вовлекаются мягкие структуры сустава, симптоматическая картина значительно усугубляется и приобретает черты, схожие с ревматоидным заболеванием, что может значительно затруднить постановку правильного диагноза.

Диагностика

В ходе осмотра у ортопеда врач расспрашивает пациента о том, что он делал в тот момент, когда возникла боль, каков характер симптомов. Проводится пальпация поврежденной конечности, в ходе которой врач выявляет те места, где боль при нажатии на ногу усиливается.

После физиологического осмотра проводится рентген. Редко, чтобы выявить рассекающий хондрит голеностопного сустава, требуется проведение дополнительных инструментальных методик – магнитно-резонансной и компьютерной томографии. УЗИ в данном случае не применяется, так как этот метод исследования не является информативным.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины рассекающий хондрит в области голеностопного сустава лечат по индивидуальной схеме. Ранние стадии заболевания, когда в патологический процесс еще не вовлечены мягкие структуры, успешно лечатся консервативными методиками.

Немаловажную роль в выборе лечебной методики играет и возраст пациента. Вылечить рассекающий хондрит – процесс длительный. Чтобы вернуть утраченный функционал сустава, может понадобиться от 3 до 9 месяцев. Люди, которые занимаются спортом и собираются после лечения вернуться к прежней физической нагрузке, нередко нарушают предписания врача относительно постепенного увеличения нагрузки, что приводит к быстрому рецидиву заболевания. В таких случаях рекомендуется сразу провести хирургическое вмешательство.

Консервативная методика, если человек обратился к врачу сразу после проявления первых признаков заболевания, дает положительный результат. Чтобы остановить дальнейшее развитие патологического процесса, поврежденную ногу необходимо иммобилизовать и значительно снизить степень физической нагрузки.

Для купирования болезненной симптоматической картины и отека первые дни после травмы на конечность необходимо накладывать холодный компресс. Если человек испытывает сильную боль, назначается прием препаратов обезболивающего спектра действия.

Иммобилизация конечности достигается путем наложения гипсовой повязки, носить которую необходимо в течение 1-2 месяцев. Когда повязка будет снята, начинается реабилитационный период. Чтобы восстановить функциональность голеностопного сустава, необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры. Начинается курс ЛФК с примитивных движений стопой.

Чтобы не травмировать еще раз хрящевую ткань, нагрузка должна увеличиваться постепенно. Через 1-3 месяца, в зависимости от первоначальной степени тяжести клинического случая, можно выполнять более сложные упражнения, бегать, прыгать. С целью восстановления обменных процессов в суставе и нормализации кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно понимать, что рассекающий хондрит голеностопного сустава, несмотря на эффективно проведенное лечение, имеет склонность к рецидивам. Особенно часто повторное возникновение патологии отмечается у молодых людей, ведущих активный образ жизни. Связано это с тем, что на голень будет вновь оказываться большая нагрузка. Уменьшает риск рецидива операция, но опять же, все зависит от причин возникновения патологического процесса.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не дает положительного результата, либо в случае тяжелой степени патологии с ярко выраженной болевой симптоматикой, которую не удается купировать приемом обезболивающих препаратов, единственным способом лечения является проведение хирургического вмешательства.

Провести сразу операцию рекомендуется в том случае, когда пациентом является молодой человек, занимающийся спортом. Абсолютное показание к хирургическому вмешательству – миграция отломанного осколка хрящевой ткани, которая препятствует нормальному движению голеностопного сустава.

Суть операционного вмешательства – извлечь суставную мышь или приставить ее на прежнее место, закрепив медицинским винтом. Удаление осколков проводится в тех случаях, когда их размеры не превышают 2 см, либо вероятность того, что лоскут приживется после его обратной установки, крайне мала.

В ходе хирургического вмешательства проводится такая манипуляция, как туннелизация. Данный метод подразумевает просверливание небольших проходов в костной ткани. Эти каналы постепенно заполняются тканями с большим количеством сосудов. Проводится туннелизация для того, чтобы улучшить кровообращение в голеностопном суставе. Данный метод позволяет улучшить питание костных и хрящевых структур сустава, активизировав процесс регенерации и предупредив повторное возникновение патологического процесса.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины хирургическое вмешательство на голеностопном суставе проводится малоинвазивной методикой – артроскопией. Данный метод позволяет провести удаление отслоившейся части хрящевой ткани без открытого доступа. Проводится операция с помощью специального прибора артроскопа.

Преимущество метода в том, что после такой операции пациент быстрее восстанавливается, риски осложнений значительно ниже. Но не всегда удается провести операцию методом артроскопии. Нередко при тотальных повреждениях структур сустава провести операцию можно только отрытым методом артротомии.

После операции голень иммобилизуется фиксирующей повязкой на 1-2 недели. Перед проведением реабилитационной программы проводится контрольный рентген. Если никаких осложнений не возникло, можно приступать к реабилитационной программе.

Назначается лечебная физкультура и прохождение физиотерапевтических процедур, которые способствуют восстановлению хрящевой структуры, нормализации процесса кровообращения и обмена веществ. Тщательное соблюдение всех предписаний врача и обращение к лучшим специалистам в Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины позволяет быстро вылечит рассекающий хондрит.

Comments are closed.