Тазобедренный сустав и паховая область

Главная  /  Тазобедренный сустав и паховая область

On Июль 26, 2017, Posted by , With Комментарии к записи Тазобедренный сустав и паховая область отключены

Тазобедренный сустав и паховая область

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений:

  • лобкового симфиза;
  • парного крестцово-подвздошного сустава;
  • парного тазобедренного сустава.

      Тазобедренный сустав имеет форму шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном), обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

      Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в нашем теле. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

      Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

      Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, связанная с ее телом при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

      Вокруг сустава есть суставная капсула, содержащая связки, укрепляющие тазобедренный сустав. Эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Еще одна связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Ту же функцию выполняет и капсула тазобедренного сустава, натягивающаяся при наружном вращении и разгибании бедра.

      Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Он в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

      Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение бедренной головки осуществляется с помощью:

      • сосудов, идущих к кости через суставную капсулу;
      • сосудов, проходящих внутри самой кости;
      • сосуда, проходящего внутри связки головки. Он хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте обычно истончается и закрывается.

      Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых и верхнему концу бедренных костей. Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

      Причины болей

      Установить причину появления боли в области тазобедренного сустава бывает затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, поясничном отделе позвоночника или половых органах. Часто болевой симптом отдает в коленный сустав. Принципиально причины болевых ощущений можно разделить на 4 основные группы:

      1. Травмы тазобедренного сустава и их последствия:
        • ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра (включая синдром Morel-Lavallée,
        • оссифицирующий миозит);
        • разрывы вертлужной губы;
        • растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;
        • усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедра;
        • повреждения связок и капсулы сустава;
        • APS-синдром (АРС-синдром);
        • переломы шейки бедренной кости;
        • переломы таза;
        • переломы в области вертелов бедренной кости;
        • вывихи бедренной кости.
      2. Заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:
        • щелкающее бедро;
        • свободные внутрисуставные тела и хондроматоз тазобедренного сустава;
        • импиджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения);
        • артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
        • седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит (трохантерит);
        • проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
        • синдром грушевидной мышцы;
        • тендиниты и теносиновиты;
        • остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);
        • транзиентный остеопороз.
      3. Заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:
        • невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);
        • неврологические заболевания позвоночника;
        • паховые грыжи;
        • спортивная пубалгия (спортивная грыжа);
        • диспластический коксартроз.
      4. Системные заболевания:
        • артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);
        • анкилозирующий спондилоартрит;
        • псориатический артрит;
        • артропатия Шарко (Charcot);
        • фибромиалгия;
        • лейкемия;
        • болезнь Педжета;
        • инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

      Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.). Многие из них взаимосвязаны: например, остеоартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д. Так что приведенная классификация в некоторой степени условна и, помимо простого информирования, призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.


Comments are closed.