Вывих ключицы и физические нагрузки. Что можно, а что нельзя?

Главная  /  Плечо  /  Вывих ключицы и физические нагрузки. Что можно, а что нельзя?

On 20 марта, 2020, Posted by , In Плечо, With No Comments

После вправления вывиха ключицы с последующей операцией восстановления связочно-сумочного аппарата (подробнее о хирургии можно прочитать здесь) необходимо применять ЛФК для восстановления диапазона движений в сочленении. Физические нагрузки должны быть дозированы и нарастать постепенно, чтобы не вызвать смещения концов кости. При неправильно подобранной программе реабилитации велик риск повторного травмирования.

Физическая нагрузка в первом реабилитационном периоде

Реабилитационно-восстановительный комплекс упражнений для сочленений ключицы и пояса верхних конечностей рекомендуют начинать делать через 2-3 дня после операции. Пока конечность находится в ортопедическом пособии – шине, ортезе, объем выполняемых движений ограничивается свободной частью руки: пальцами, кистью, запястьем.

При хирургическом восстановлении связочно-сумочного аппарата большое значение имеет то, каким методом проведено вмешательство и удалось ли воссоздать его анатомию, восстановить биомеханику сочленения. При обеспечении вертикальной и горизонтальной стабильности сохраняется физиологическая подвижность, а риск послеоперационных осложнений (смещение спиц, миграция металлических элементов фиксации, перелом концов кости в местах внедрения винтов, скоб) минимален.

На первом этапе выполняют следующие движения кистью и пальцами руки:

  1. Разведение/приведение пальцев (6-10 раз).
  2. Перемещение большого пальца внутрь и наружу при распрямлении/сжатии ладони (6-10 раз).
  3. Поочередные касания кончиком каждого пальца первой фаланги большого, замыкая их в кольцо (по 6-10 раз для каждого пальца).
  4. «Щелчок» поочередно всеми пальцами руки (по 6-10 раз для каждого).
  5. Имитация «когтей»: сгибание верхних фаланг пальцев (по 6-10 раз для каждого).
  6. Круговые движения большим пальцем в одну и в другую сторону (по 6-10 раз в каждую).

Разрешены активные движения кистью.

Также разрешается выполнять пассивные напряжения мышц плечевого пояса. Такие движения помогают:

  • стимулировать кровоток и лимфоток в травмированной конечности;
  • ускорить восстановление тканей;
  • купировать воспалительный процесс;
  • поддерживать в тонусе мышцы;
  • обеспечить приток кислорода и питательных веществ к тканям сочленения.

Выполняют комплекс 4-5 раз в день, избегая активных движений в крупных суставах конечности. Нагрузка должна быть дозирована, а движения не должны вызывать боль или дискомфорт. При появлении неприятных ощущений занятия рекомендуется прекратить. Если болевые ощущения вызывает даже минимальная нагрузка, то следует проконсультироваться со специалистом – хирургом-ортопедом или врачом-реабилитологом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

После того, как фиксирующую повязку снимают, можно приступать к тренировке локтевого и плечевого сустава.

Руку сгибают или разгибают в локте (первое время травмированную конечность можно поддерживать здоровой). Выполняют комплекс 8-10 раз. Согнутую в локте руку отводят на угол 70-80°, затем приводят конечность к туловищу и соединяют лопатки. Такие упражнения для локтя и плечевого сустава выполняют 4-6 раз в день.

Какие движения противопоказаны в I период

После удаления фиксирующей повязки нельзя:

  • вытягивать конечность вперед;
  • отводить в плечевом суставе на угол более 80°;
  • разворачивать руку ладонью вниз.

Такие активные движения приводят к рецидиву вывиха, смещению ключицы, нарушению конгруэнтности сочленения. Для повышения эффективности восстановления показано сочетание ЛФК и физиотерапии.

Упражнения во втором восстановительном периоде

После того, как снята шина (через 3-4 недели), пациенту делают рентген, подтверждающий восстановление связок и околосуставной сумки, нормальное положение ключицы и отсутствие смещения имплантатов (при их наличии).

Комплекс включает более активные движения, постепенно они дополняются разрешенным спортивным инвентарем: мячом, булавой, гимнастической палкой. Движения выполняются как травмированной, так и здоровой конечностью. Количество их в комплексе, повторяемость и интенсивность не должны вызывать мышечной усталости, боли и другого дискомфорта. Тренировка может проходить сидя или стоя, 8-10 раз за 1 подход. Упражнения:

  1. Кисти положить на плечевой сустав и поднять локти, разведя руки в стороны от туловища. Опустить.
  2. Кисти положить на плечевой сустав и поднять локти, разведя руки в стороны от туловища, и выполнять конечностью круговые движения вперед/назад.
  3. Из положения руки внизу, вдоль туловища поднять их вертикально вверх через стороны. Опустить.
  4. Выполнять махи прямыми руками вперед/назад. Левая идет вперед, а правая – назад, затем наоборот.

После освоения всех элементов эти же упражнения следует повторить, но уже с гимнастической палкой:

  1. Взять палку так, чтобы кисти располагались на ширине плеч. Поднять руки с палкой над головой. Опустить.
  2. Палку поднять перед грудью, согнув локти. Делать палкой круговые движения по и против часовой стрелки.
  3. Взять палку за концы, вытянуть руки вперед. Поочередно поднимать/опускать концы: левый – вверх, а правый – вниз, потом наоборот.
  4. Палку поднять над головой. Положить ее на голову. Поднять и завести за голову.
  5. Наклонить туловище вперед. Маховые движения руками крест-накрест делать из такого положения.
  6. Выполнять махи руками в стороны.

Комплекс можно дополнить упражнениями с волейбольным или резиновым мячом:

  1. Взять мяч обеими руками, бросить его об пол/стену и поймать.
  2. Бросить мяч в волейбольную корзину (или «забросить» в воображаемое кольцо).
  3. Наклониться вперед, прокатывать мяч вперед/назад между ногами.
  4. Подбросить мяч вверх. Поймать его.

Выполнять зарядку необходимо в среднем темпе, плавно, без резких взмахов и рывков. Количество подходов следует начинать с 4, постепенно довести до 6 в день.

Если телодвижения вызывают дискомфорт, то их можно выполнять в бассейне. Теплая вода расслабит мышцы и снизит нагрузку на травмированный сустав. Зарядка в воде:

  1. Жесты должны имитировать стиль «кроль» или «брасс».
  2. Круговые махи и «ножницы» руками выполнять лежа в воде животом вниз.
  3. Поврежденный сустав и свободная конечность должны быть направлены вниз. Согнуть конечность в локте и выполнять им круговые движения.

Упражнения выполняют до появления легкой усталости мышц. Не допускать переутомления. При появлении болевых ощущений следует прекратить зарядку и проконсультироваться с реабилитологом.

Упражнения в третьем периоде реабилитации

Тренировки в третьем реабилитационно-восстановительном периоде ставят задачу на полное восстановление нормального двигательного стереотипа, укрепление мышечного корсета, стабилизацию результатов лечения. Упражнения, входящие в комплекс, интенсивность и нагрузка зависят от физической активности пациента.

Так, например, у спортсменов в этот период основными являются движения, восстанавливающие спортивные навыки. Для молодых, трудоспособных людей гимнастика включает упражнения, направленные на восстановление работоспособности конечности в полном объеме.

Для увеличения нагрузки используют спортивные снаряды (шведская стенка, перекладина, турник), а также эспандеры, гантели, набивные мячи. Количество повторов также увеличиваются до 10 раз. Гимнастика:

  1. Встать лицом к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне плеч. Присесть, не отпуская рук, вернуться в исходное положение.
  2. Руки положить на рейку на уровне груди и выполнить отжимание.
  3. Повернуться спиной к шведской стенке. Встать на 3 ступеньку, а руками удерживаться за рейку, расположенную на уровне плеч. Левую ногу согнуть в колене, опираясь на ступеньку, а правую вытянуть вниз. Повисеть в таком положении 10-15 секунд. Сменить опорную ногу и повторить вис.
  4. Повернуться спиной к шведской стенке. Встать на 3 ступеньку. Удерживаясь за рейку на уровне плеч, опустить ноги вниз и повисеть в таком положении 10-15 секунд.

Упражнения с гантелями (2-4 кг) выполнять по 10 раз:

  1. Руки с гантелями опустить вниз вдоль туловища. Поднять их вверх. Опустить.
  2. Обе конечности поднять вверх. Одну отвести вперед, а вторую – назад.
  3. Руки с гантелями развести в стороны и поднять на уровень плеч. Выполнять круговые движения вперед/назад.

Движения необходимо делать ритмично, в среднем темпе. Количество повторений – 4-6 раз в сутки.

Реабилитолог подбирает комплекс индивидуально и на первых занятиях показывает, как их правильно выполнять, контролирует темп и интенсивность. Дома пациент тренируется самостоятельно. При посещении реабилитационного кабинета врач контролирует эффективность восстановления и состояние сочленения. Чтобы избежать рецидива травмирования, пациент не должен форсировать тренировки и строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *